Еркектердегі жыныс мүшелерінен бөліну - уретрадан (уретрадан) бөліну және жыныс мүшесінің басында, ұрық терісінің астында орналасқан препутиальды бездердің құпиясы. Эякуляциялық түтік, простата өзектері, уретральды және булбоуретральды бездер уретраға ашылады.
Дені сау адамда уретра арқылы тек зәр мен эякуляция ағып кетеді. Бұл пенисадан физиологиялық ағып кету және ешқандай ыңғайсыздықты тудырмауы керек. Өкінішке орай, бұл әрдайым бола бермейді.
Әртүрлі себептермен ерлердің денсаулығы дірілдеп, қалыпты бөлінудің орнына қалыпты емес бөлінділер пайда болады немесе зәр мен шәует өзгереді.
Физиологиялық секрециялардың нұсқалары
Несеп-жыныс жүйесі органдарының функцияларына сәйкес келетін қалыпты разрядтың критерийлері:
- Несеп – мөлдір, сабаннан алтын-сары түске дейін, іс жүзінде иіссіз, қабыршақтары немесе басқа қосындылары жоқ;
- Қуық асты безінің құпиясы тұтқыр консистенцияға және ақшыл реңкке ие, сперминнің ерекше иісі бар;
- Эякуляция: эякуляциялық түтіктен шыққан сперматозоидтар Литтр бездерінің (уретральді), Купердің (бульбоуретральды) және қуық асты безінің секрецияларымен араласып, сұр-ақ түске және шырышты консистенцияға ие болады;
- Препутиальды бездерден шыққан жаңа смегма қалың ақ майға ұқсайды; уақыт өте сарғыш немесе жасылдау болуы мүмкін.
Алдын ала жағар май - смегма - үнемі босап, шанақтың ішкі қабатының астында және пениса корональды ойығында жиналады. Майлау майы және бактериялық қалдықтардан тұрады, біркелкі таралады және бөртпе терісі мен жалбыз арасындағы үйкелісті азайтады. Препутальды бездердің максималды белсенділігі жыныстық жетілу кезеңіне тән, жасы ұлғайған сайын секреция азаяды және қартайған кезде толығымен тоқтайды.
Егер сіз жеке гигиена ережелерін елемейтін болсаңыз, онда смегма бет терісінің бүктемелерінің астында жиналуы мүмкін. Бұл жағдайда жағармайдың майлы бөлігі тотығады, ал ақуыз бөлігі ыдырайды (шын мәнінде ол шіріп жатыр), массалар жасылдау болып, жағымсыз иіске ие болады. Дәл осындай процесс фимозбен жүреді, бұл кезде сүндеттің біріктірілуіне байланысты пениса басын тері қатпарларынан толығымен босату және смегманы алып тастау мүмкін емес. Майлағыштың жиналуы және бұзылуы созылмалы баланит пен баланопоститке (жыныс терісінің және жыныс мүшесінің қабынуы) әкелуі мүмкін, бұл ісіктердің даму қаупін арттырады.
Уретрорея, бульбоуретральды және уретральды бездерден шырышты, түссіз бөлінділер. Шығару деректері либидомен байланысты қозуы бар ерлерде пайда болады. Мөлдір шырышты шығару уретраны майлауға және шәуеттің өтуін жақсартуға арналған. Секрецияның мөлшері аздан молға дейін ауытқиды, бұл параметрлер организмнің жеке ерекшеліктерімен және жыныстық белсенділіктің жиілігімен байланысты. Ұзақ абстиненттен кейін секрецияның көлемі артады.
Ластану - жыныстық қатынаспен байланысты емес, сперматозоидтардың өздігінен шығуы. Әдетте таңертең тестостерон деңгейі көтерілген кезде байқалады. Жыныстық белсенділіктің жасына және қарқындылығына байланысты: ер балаларда жыныстық жетілу кезінде, ересек ерлерде - тұрақты емес немесе сирек жыныстық қатынас кезінде пайда болады.
Простаторея, уретрадан ақшыл-сұр түсті қосындылары бар аздаған мөлдір шырыштың бөлінуі. Бұл іш бұлшықеттерінің кернеуінен кейін (мысалы, іш қату кезінде) немесе зәр шығарудан кейін пайда болады. Құпия шәует пен қуық асты безінің разрядының қоспасынан тұрады, көлемнің ұлғаюы және бұлыңғырлығы простатит белгілері болуы мүмкін.
Патологиялық разряд
Еркектерде жыныс мүшесінен ағып кетудің себептері ЖЖБИ, ісіктер, несеп-жыныс мүшелерінің спецификалық емес қабынуы, әртүрлі жарақаттар, медициналық манипуляциялар немесе операциялар болуы мүмкін.
Уретрадан патологиялық разряд қалыптыдан ерекшеленеді:
- Көлемі бойынша (тым көп немесе аз, мүмкін орташа);
- Түсі мен мөлдірлігі бойынша (ақтан сары-жасылға дейін, бұлтты);
- Қоспалар бойынша (қан, ірің, шырыш түйірлері);
- Консистенциялар (өте жұқа немесе тым қалың және жабысқақ);
- Иісі бойынша (қышқыл, шірік, балық);
- Пайда болу жиілігі бойынша (тәулік уақытына байланысты, тұрақты немесе эпизодтық разряд);
- Зәр шығаруға, жыныстық қозуға, алкогольді, ащы және ащы тағамдарды қабылдауға байланысты.
Ағызудың сипаты аурудың қоздырғышына, иммундық жүйенің күйіне, қатар жүретін ауруларға, сондай-ақ қабынудың ауырлығына және ұзақтығына (жедел немесе созылмалы) байланысты.
Егер ағызудың мөлшері, тығыздығы немесе түсі өзгерсе, жағымсыз иіс пайда болса, дәрігермен кеңесіп, сынақтар жүргізу ұсынылады. Өзін-өзі диагностикалаудың қажеті жоқ, ауруды бір ғана симптом арқылы дұрыс тану өте қиын.
ЖЖБИ-мен байланысты пенистен ағу
Шырышты: мөлдір разряд, тұтқыр және аз мөлшерде, хламидиоздың, микоплазманың немесе уреаплазмалық уретриттің созылмалы түрінде кездеседі. Микроскопияда секрециядағы лейкоциттердің орташа саны анықталады (норма бір көру алаңында 4 жасушаға дейін).
Шырышты-іріңді: ақ разряд, мөлдір; хламидиозбен, уреаплазмозбен және микоплазмозбен өршу фазасында байқалады. Хламидиозды инфекцияларда олар теріге «жабысып» қалғандай пениса басына жиналады.
Жоғарыда сипатталған патологиялармен разряд уретраның өзінен шығады, өйткені микроорганизмдер уретраның шырышты қабығын тітіркендіреді және дене оны «жуып тастауға» тырысады.
Ақ түстің сыры басын жауып тұрғандай болады. Бұл хламидиозбен, кандидозбен байқалады. Бірінші жағдайда пленка пайда болады, екіншісінде - бос ірімшік гүлдену.
Жағымсыз иісі бар іріңді ағу гонореяға тән. Олар жабысқақ, қою, сары немесе жасыл түсті, шірік иісі бар. Материалды микроскопиялық зерттеу кезінде уретрадан эпителий жасушалары, көптеген лейкоциттер көрінеді.
Гонореялық уретритпен бірге жүретін белгілер: тұрақты және мол разряд; ауырсыну, қышу және жану әсіресе зәр шығару кезінде қатты болады.
Жыныстық жолмен берілетін ауруларда бірден бірнеше патогенді біріктіретін аралас инфекциялар жиі байқалады. Гонорея және трихомониаз хламидиозбен бірге жүреді, микоплазмоз және уреаплазмоз әдетте жұпта кездеседі. Мұндай аурулардың симптоматологиясы классикалық көріністерден ерекшеленеді, уретральды разряд мүлде басқа сипатқа ие болуы мүмкін. Сондықтан соңғы диагностика үшін разрядтың сипаттамалары емес, жоғары сенімділік дәрежесімен заманауи аналитикалық әдістер қолданылады.
Бейспецификалық (венерологиялық емес) қабыну
Бейспецификалық қабынудың себебі - шартты түрде патогенді болып табылатын және дененің иммундық қорғанысында проблемалар туындаған жағдайда ғана белсендіретін өз микрофлорасы. Стрептококктар мен стафилококктар, Candida және E. coli тектес саңырауқұлақтар терінің және шырышты қабаттардың бетінде әрқашан болады, бірақ олар гипотермиядан, ұзақ стресстен, бақыланбайтын антибиотиктермен емдеуден, сәулелену курстарынан кейін белсенді түрде көбейіп, пайдалы бактерияларды ығыстыра бастайды. және химиотерапия.
Гонореялық емес (спецификалық емес) уретрит. Қабыну разрядтары аз мөлшерде, зәрде шырышты-іріңді баулар немесе түйірлер түрінде көрінеді, аурудың ең басында пайда болады. Зәр шығару кезінде жану және қышу түріндегі белгілер гонореяға қарағанда азырақ көрінеді, бірақ шақыру жиі және жеңілдік әкелмейді. Көтерілген инфекция кезінде қуық алдымен қабынған, содан кейін несепағарлар мен бүйректер; қызыл қан қоспасы бар разряд пайда болады.
Кандидоз (молочница), уретраның саңырауқұлақ инфекциясы. Әдетте антибиотиктер, химиотерапия немесе сәулелік терапия курсынан кейін иммундық жүйені басу фонында дамиды; ерлерде кандидоздың жыныстық жолмен берілуі сирек кездеседі. Сарымсақ қышқыл иісі бар ұйыған бөлініспен сипатталады, ол микция (зәр шығару) және эякуляция (эякуляция) кезінде қышу мен күйдірумен біріктіріледі және шап аймағында, лобс үстінде және төменгі арқада күңгірт ауырсынумен бірге жүруі мүмкін.
Несепағардың гарднереллезі. Ағызудың балық иісі тән; олар аз, сарғыш ақ немесе жасылдау. Кейбір жіктеулерге сәйкес, гарднереллез ЖЖБИ деп аталады, бірақ ерлерде гарднереллезбен жыныстық инфекция қызығушылық тудырады. Шын мәнінде, бұл ауру қалыпты микрофлораның бұзылуымен, яғни дисбиозбен байланысты. Оны емдеуде міндетті түрде иммунокорректорлар мен пробиотиктер (сүт қышқылы бактериялары) қолданылады.
Баланопостит, төбенің қабынуы. Жергілікті жерде мол іріңді ағу байқалады, шырышты қоспалар болуы мүмкін. Әрқашан препуция жапырақтарының ісінуі және гиперемиясы (қызаруы), пениса басының ауырсынуымен бірге жүреді.
Простатит кезінде бұлтты разряд зәр шығарудың соңында пайда болады, мол разряд - қабынудың өткір кезеңінде; аз және ақ - аурудың созылмалы түрге ауысуымен. Простатит әдетте зәр шығарудың қиындауы және әлсіз эрекциямен, ауыр жағдайларда – анурияға дейін (зәр ағынының толық болмауы) және импотенциямен асқынады.
Қабынумен байланысты емес ағу
Сперматорея - пассивті ағып жатқан сперматозоидтар түріндегі бөліну, жыныстық қатынастан немесе мастурбациядан тыс, оргазм сезімінсіз пайда болады. Себептер - жүйке жүйесінің кейбір аурулары, омыртқаның жарақаттары, созылмалы стресс және жыныстық аймақтың кез келген ұзаққа созылған қабынуы. Сперматорея иннервацияның бұзылуымен және қан тамырларының тонусының төмендеуімен байланысты.
Гематорея, дақтар. Көбінесе бугинаж кезінде, катетерді енгізгеннен кейін немесе шырышты қабаттан жағынды алу кезінде алынған уретральды каналдың жарақаттарымен көрінеді. Бұл жағдайларда қан жаңа, ұйығышсыз, мөлшері аз, қан кету тез тоқтайды. Бүйректегі ұсақ тастар немесе құм өткенде, зәр шығару кезінде немесе одан кейін бірден қан бөлінеді, гематорея өте қатты ауырсынумен бірге жүреді (бүйрек коликі). Гломерулонефриттің гематуриялық түріндегі қанның ағуы (бүйрек шумақтарының қабынуы) ісінумен және тұрақты жоғары қан қысымымен, несептегі ақуыздың пайда болуымен біріктіріледі.
Қуық асты безінен, уретрадан немесе қуықтан шығатын қатерлі ісіктерде іріңді қоспасы бар ұйыған қан немесе шырыш бар қоңыр түсті ағу пайда болады. Қоңыр шырыш шырышты қабаттардағы жараларды емдеу кезінде пайда болуы мүмкін және уретраның және / немесе қуықтың полипозымен бірге бөлінеді.
Простаторея – қуық асты безінің уретрадан шығатын секрециясы. Созылмалы простатитте, қуық асты безінің аденомасында, иннервацияның бұзылуында (нейрогенді қуық) кездеседі.
Жыныс мүшесінен патологиялық бөлініс болған жағдайда тексеру алгоритмі
- Перинейді, жыныс мүшесін, ұршық терісін және жалтақты тексеру. Мақсат - жыныс мүшелерінің деформациясын, олардың зақымдану іздерін, сыртқы қабыну белгілерін, ағуды, бөртпелерді және т. б. Шығарудың іздері кейде зығырда байқалады.
- Шап лимфа түйіндерін пальпациялау, олардың жағдайын бағалау: көлемі, олар қоршаған тіндерге қарағанда ыстық немесе суық, ауырсынатын немесе ауырмайтын, жұмсақ немесе тығыз, қозғалмалы немесе теріге жабысқан, олардың үстінде ойық жаралардың болуы.
- қуық асты безін саусақпен тексеру; тік ішек арқылы простата массажы және микроскопиялық зерттеу үшін секреция алу. Массаж алдында 1-2 сағат бойы зәр шығарудан бас тартқан жөн. Простата аденомасы кезінде оның лобтары шамамен бірдей ұлғаяды, тығыз жіптер сезіледі. Қатерлі ісік үшін біркелкі емес өсінділер және олардың консистенциясы тән, қуықасты безін пальпациялау кезінде уретрадан ұйыған қан кетуі мүмкін.
- Материал – микроскопия және культураға арналған жағындылар. Микроскоппен тексергенде, боялған жағындыда қан жасушалары, эпителий, сперматозоидтар, майлы қосындылар, кейбір қоздырғыштар (іш таяқшасы, гонококктар, гарднерелла, ашытқылар) көрінеді. Лейкоциттердің көбеюі өткір уретритке немесе созылмалы қабынудың өршуіне тән, эозинофилдер - аллергиясы бар уретрит үшін. Эритроциттер ауыр қабынуда, ісіктерде, несеп-жыныс мүшелерінің жарақаттарында, уролитияда кездеседі. Эпителийдің көп мөлшері созылмалы уретриттің, уретральды лейкоплакияның белгісі болып табылады. Сперматореяда сперматозоидтар жағындыда, уретореяда - шырыш, простатореяда - липидті дәндер кездеседі. Ақпараттық мазмұнды және нәтижелердің сенімділігін қамтамасыз ету үшін жағынды антибиотиктерді, саңырауқұлақтарға қарсы және дезинфекциялау құралдарын жергілікті қолданғаннан кейін 3 күннен ерте емес қабылданады. Егер антибиотикалық емдеу жүйелі болса, курстан кейін кем дегенде 3 апта өтуі керек. Жағынды алу алдында жууға болмайды, 2-3 сағат бойы зәр шығармауға тырысыңыз.
- Қанның жалпы клиникалық талдауы, қантқа қан – таңертең, аш қарынға. Кеңейтілген зәр анализі (таңертеңгі бөлік, ұйқыдан кейін бірден).
- қуық асты безінің, қуықтың және бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі; КТ және урография.
Егер жыныс мүшелерінің қабынуының көріністері күшті болса, онда сынақ нәтижелерін алғанға дейін науқасқа кең ауқымды әрекеттің антибиотиктері дереу тағайындалады. Ауыр қан кету кезінде ауруханаға жатқызу және қан кетуді тоқтату бойынша белсенді әрекеттер көрсетіледі. Қатерлі ісікке күдіктің расталуы тек биопсияның нәтижесі болуы мүмкін, соңғы диагноз гистологиялық зерттеу негізінде жасалады.
Маңызды:
- Пенисадан ағу - бұл диагноз қою кезінде басшылыққа алынбайтын симптомдардың бірі.
- Шаруа қожалығын дербес тағайындауға жол берілмейді. есірткі, тіпті егер көріністер белгілі бір ауру үшін айқын болып көрінсе де.